Hlavním problémem při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu - podobnost jejich symptomů, tedy bez laboratorní diagnostiky, je téměř nemožné provést správnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu. S cirhózou jater má největší význam krevní obraz pro ALT a AST.
Jak se určuje cirhóza jater?
Téměř každá návštěva na klinice za přítomnosti zdravotních problémů končí dodáním laboratorních testů nezbytných k určení obrazu onemocnění. Je-li podezření na cirhózu jater, jsou pro různé účely obvykle určeny tři typy testů:
- diagnostika. Obecné krevní testy, moč a výkaly pomáhají odhalit cirhózu. Nejlepší diagnostickou metodou je však biochemie a především studie na úrovni bilirubinu, ALT a AST;
- hledat důvody. Aby bylo možné přesně zjistit, jaké faktory způsobily jaterní onemocnění, je kromě výše uvedených testů nutná imunologická studie;
- stanovení stadia vývoje onemocnění. Poté, co lékař pochopí, jaký typ onemocnění a proč jsou játra postižena, by měl předepsat léčbu. Aby odpovídalo závažnosti onemocnění, je nutné nejprve určit aktuální stav jater pomocí testů na úroveň ukazatelů protrombinového času, bilirubinu a albuminu.
Diagnóza může být v případě potřeby doplněna výsledky studie jaterních vzorků získaných pomocí biopsie a vizuálním vyšetřením prováděným během endoskopie.
Moč a výkaly
Vzhledem k tomu, že stav jater ovlivňuje celé tělo, cirhóza se projevuje nejen změnami krevních složek - moč a výkaly mohou poskytnout tolik informací o zdravotním stavu pacienta.
Při studiu laboratorních techniků věnujících se moči věnují pozornost následujícím ukazatelům:
- přítomnost bílých krvinek a červených krvinek;
- obsah proteinu;
- množství bilirubinu.
Normálně, tam je prakticky žádné červené krvinky v moči a bilirubin je úplně nepřítomný. Protein může být obsažen, ale nesmí překročit 0,03 g. Index leukocytů by měl být 3 pro muže a 5 pro ženy a lepší - méně. Pokud jsou tyto hodnoty nadhodnoceny, pak lze posoudit vážné poškození jater. Nejdůležitějším příznakem je přítomnost bilirubinu v moči.
Při analýze výkalů byla provedena studie o obsahu stercobilinu. Normálně nespadá pod 75 mg / den. S cirhózou jater se však snižuje množství stercobilinu a stolice se stává bílou. V přítomnosti vnitřního krvácení způsobeného cirhózou mohou být v sekrecích přítomny nerozpustné bílkoviny a šarlatové sraženiny. Při vážnějším poškození se výkaly stávají černými, což je přímá indikace pro okamžitou operaci.
Obecný krevní test na jaterní cirhózu
Tento nejjednodušší postup umožňuje zjistit přítomnost onemocnění jater. Pro tento účel se používají údaje o třech ukazatelích:
- hladina hemoglobinu;
- počet bílých krvinek;
- ESR - rychlost sedimentace erytrocytů.
Rozluštění dat z krevního vzorku zaznamenaného na formuláři s výsledky analýzy je poměrně jednoduchá. Pokud játra nefungují správně, hladina hemoglobinu klesne pod 120 g / l. Na druhou stranu, v reakci na zánětlivý proces, se zvyšuje obsah leukocytů, překračující značku 9 jednotek.
ESR je indikátor, který současně demonstruje dynamiku dvou procesů. Za prvé, pokud se erytrocyty usadí u mužů rychleji než 10 mm / h au žen 15 mm / h, pak je to jasný znak zánětlivého procesu. Za druhé to také znamená, že obsah proteinů jaterních albuminů, které ovlivňují produkci proteinů a charakterizují účinnost orgánu, se v krvi snížil.
Biochemie
Nejspolehlivějšími testy na cirhózu jater jsou ALT a AST, stanovení hladiny bilirubinu, GGT a ALP.
Pro dešifrování dat můžete použít následující indikátory normálních jaterních vzorků:
- bilirubin. Obvykle se tento pigment vylučuje pomocí žluči z těla, ale s abnormální funkcí jater se to nevyskytuje. Výsledkem je, že hladina bilirubinu v krvi stoupá v souladu se zhoršením stavu orgánu a postupem času se objevuje syndrom žloutenky. Míra obsahu - do 20,5 µmol / l;
- ALT (alaninaminotransferáza). Zvýšení množství tohoto jaterního enzymu ve vzorcích krve signalizuje poškození orgánů. Čím silnější je poškození, tím vyšší je úroveň ALT. Norm - až 190 mmmol / l;
- AST (aspartátaminotransferáza). Podobně jako u ALT se obsah tohoto enzymu zvyšuje v důsledku zhoršení jater. Úroveň AST reaguje na buněčnou smrt orgánu. Norm - 125 mmmol / l;
- GGT (gama-glutamyltranspeptidáza). Zvýšené hladiny této látky v krvi potvrzují přítomnost problémů se žlučovými cestami. Může však také signalizovat otravu alkoholem. Proto před předáním analýzy je lepší nepít alkohol. Norm - až 61 IU / l;
- Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza). Zvýšená hladina tohoto indikátoru signalizuje cirhózu. Norm - 140 IU / l.
Nicméně hlavními markery cirhózy jsou přesně ALT a AST. Aby bylo možné s jistotou konstatovat, že játra zasáhla cirhózu, stačí porovnat hladiny těchto enzymů. Pokud nemoc nemá alkoholický charakter, pak bude množství AST mnohem vyšší než ALT. A jejich rozdíl od normy může být až pětinásobný.
Vysoká úroveň těchto ukazatelů ve vzorcích jater bez dalšího výzkumu ukazuje závažnost situace. ALT tedy ukazuje, jak velká je oblast poškození jater. Na druhé straně AST pomůže určit, zda cirhóza postihla hlubší vrstvy tkáně orgánů.
Diagnostické chyby
Nejnebezpečnějším zdravotním problémem při provádění testů funkce jater v důsledku podezření na cirhózu je chybný výsledek. Chyby mohou lékařům zabránit v dešifrování výsledků diagnostiky. Mnohem častěji je však kvalita výzkumu ovlivněna nedodržováním nejjednodušších pravidel chování pacientů:
- nejíst potraviny před provedením analýzy;
- můžete pít, ale pouze čistou vodu, nejlépe i bez plynu;
- pokud je to možné, neužívejte léky;
- nejprve jít na dietu, odstranit z dietní slané, tučné potraviny na pár dní;
- minimalizovat fyzickou námahu.
V opačném případě můžete dosáhnout falešných ukazatelů ALT a AST, stejně jako ovlivnit hladinu dalších proteinů a enzymů v krvi. V důsledku chyby při dešifrování informací o funkci jater, lékař přiřadí nesprávné léky k léčbě, což může způsobit závažné poškození těla.
Krevní test na ALT a AST v jaterní cirhóze
Biochemická analýza krve - informativní studie, jejíž výsledky mohou určit funkční stav vnitřních orgánů. Změna obsahu ALT a AST v cirhóze signalizuje poškození buněk (hepatocyty) v jaterní tkáni. Koncentrací endogenních enzymů v krvi je možné určit stádium a příčinu výskytu cirhotických procesů.
ALT a AST jsou proteinové enzymy z podskupiny transamináz (aminotransferáz), které jsou syntetizovány intracelulárně.
V nepřítomnosti závažných onemocnění je jejich koncentrace v krvi minimální. Vývoj intrahepatických onemocnění vede ke změně indexů aminotransferáz v krevním řečišti. Pokud je koncentrace ALT vyšší než AST, znamená to poškození parenchymu a naopak - srdeční sval (myokard).
Aminotransferáza - co to je?
Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) jsou proteinové látky, které se účastní metabolických procesů, zejména aminokyselin. V buňkách jsou produkovány endogenní enzymy, takže jejich pronikání do krve signalizuje destrukci buněčných struktur. Zvýšená koncentrace transamináz indikuje výskyt zánětlivých procesů ve vnitřních orgánech.
Zvýšení obsahu ALT je známkou poškození slinivky břišní, jater a ledvin a zvýšení koncentrace AST znamená destrukci buněk myokardu, plic a nervové tkáně.
Aminotransferázy se podílejí na syntéze glykogenu, což je energetická rezerva pro tělo. Skladuje se hlavně v hepatocytech ve formě granulí a v případě potřeby se převádí na glukózu pro endogenní výživu buněk a tkání. Pokud se během analýzy hladiny ALT a AST liší od normálních hodnot, často to znamená zničení jaterních buněk nebo myokardu.
Alaninaminotransferáza
Změny hladiny alaninaminotransferázy (ALAT, ALT) mohou být označeny jako marker patologií hepatobiliárního systému. Aktivita ALT v případě cirhózy se zvyšuje, proto je zvýšení koncentrace enzymu v krvi významným důvodem pro provedení dalšího instrumentálního vyšetření (biopsie, CT, ultrazvuk). Mezi hlavní příčiny změn ukazatelů proteinu v těle patří:
- porucha indukce léku;
- primární biliární cirhóza;
- patologie hepatobiliárního systému;
- tvorby nádorů v jaterní tkáni.
Podle stupně aktivity ALT lze určit nejen typ onemocnění, ale také příčinu jeho výskytu. Snížení aktivity alaninaminotransferázy je charakteristické pro rozvoj selhání jater a zvýšení častěji indikuje toxické poškození jater, zejména cirhózy léků.
Aspartátaminotransferáza
Aspartátaminotransferáza (AsAt, AST) je enzym, který se podílí na produkci kyseliny asparagové (aspartát). Podílí se na výměně dusíkatých sloučenin a přeměně močoviny na pyrimidonové sloučeniny. Pokud je AST nad normální, pacienti jsou nejčastěji diagnostikováni s kardiovaskulárním onemocněním.
K vyvolání zvýšení koncentrace aspartátaminotransferázy v krvi může:
- obstrukční žloutenka;
- otrava alkoholem;
- svalová dystrofie;
- nekróza (smrt) srdečního svalu;
- nedostatek tukové tkáně v játrech;
- poškození jaterních kapslí;
- akutní hepatitidu;
- mononukleóza.
Obsah ALT a AST v jaterní cirhóze je abnormálně zvýšen v důsledku destrukce buněčných struktur a následného pronikání enzymů do systémové cirkulace. Změny v koncentraci aminotransferáz v krvi nepříznivě ovlivňují fungování vnitřních orgánů, zejména nervových a endokrinních orgánů.
Když děláte diagnózu, nemůžete spoléhat pouze na tyto ukazatele endogenních enzymů v krvi, protože jsou obsaženy nejen v játrech, ale iv jiných orgánech - ledvinách, plicích, kosterních svalech atd.
Vzájemný vztah AST a ALT
Při diagnóze jaterní cirhózy se bere v úvahu poměr ALT a AST, který se v lékařských kruzích nazývá de Ritisův koeficient. Číselný výpočet koeficientu se provádí pouze tehdy, jsou-li ukazatele endogenních enzymů mimo normální rozsah. Stanovení aktivity aminotransferáz má významnou diagnostickou hodnotu, protože endogenní enzymy jsou lokalizovány pouze v určitých typech buněk.
Proteinový enzym ALT převažuje v parenchymální tkáni a AST v srdečním svalu. Z toho vyplývá, že v případě cirhózy a infarktu se v krvi detekuje zvýšení aktivity jednoho nebo jiného enzymu. Například při infarktu myokardu se koncentrace AST v systémovém oběhu zvyšuje nejméně 8krát a ALT - pouze dvakrát.
U zdravého člověka se de Ritis koeficient pohybuje v rozmezí od 0,9 do 1,75. Pokud číselná hodnota nepřesahuje 1, znamená to vývoj onemocnění jater, pokud je více než dva, zničení kardiomyocytů (buněk srdečního svalu). Podle výsledků laboratorních studií je vysoká úroveň fermentace (kolísání koncentrace biochemických složek krve) prognosticky považována za nepříznivý znak patologie.
Příprava k testování
Biochemická analýza krve je jednou z nejinformativnějších metod vyšetření, s níž můžete posoudit výkonnost jater a rychlost metabolických procesů v ní. Před analýzou by měli být pacienti vyškoleni, což vylučuje možnost změny biochemických parametrů krve pod vlivem exogenních faktorů:
- jeden den před darováním krve je žádoucí vyloučit fyzickou námahu;
- 48 hodin před analýzou je nutné upustit od používání kořeněných a tukových potravin;
- den před vyšetřením se nedoporučuje snídat a pít sycené nápoje;
- několik dní před návštěvou zdravotnického zařízení, musíte přestat užívat léky.
Výsledky biochemické analýzy závisí nejen na tom, zda pacient sledoval speciální dietu nebo ne, ale také na kvalitě diagnostického zařízení.
I když biochemický krevní test indikuje přítomnost zánětlivých procesů v parenchymu, pacient je poslán k dalšímu vyšetření. Diagnóza bere v úvahu koncentraci bilirubinu, albuminu a dalších složek v krvi. Také odborníci studují výsledky jaterní biopsie, laparoskopie a počítačové tomografie.
Normální ukazatele ALT a AST
Podle mezinárodních standardů se obsah aminotransferáz v krvi měří v jednotkách 1 litr krve. U dětí závisí obsah endogenních enzymů v krevním řečišti na věku. Například u novorozenců by ukazatele ALT neměly překročit 48-50 U / l a AST - 150 U / l. U pacientů mladších 12 let jsou povoleny mírné odchylky od normálních hodnot. Po pubertě se množství aminotransferáz v těle stabilizuje a je blízko normálu.
V dospělosti je koncentrace proteinových enzymů v krvi určena pohlavím:
AST a ALT v jaterní cirhóze
Jaterní cirhóza je jednou z nejzávažnějších chorob. Vyznačuje se prodlouženým zánětem, smrtí jaterních buněk a jejich postupnou náhradou pojivovou tkání. Výsledkem je snížení všech jaterních funkcí, zejména detoxikace a vyvíjí se selhání jater, což vede k smrti.
Příčiny vzniku a stádia cirhózy
Jaterní cirhóza je diagnostikována většinou u mužů starších 45 let. Hlavní příčiny vzniku onemocnění:
- Přenesená chronická hepatitida (virová, autoimunitní, toxická);
- Některé autoimunitní onemocnění a biliární cirhóza;
- Patologie žlučových cest;
- Onemocnění žlučových cest, obstrukce žlučových cest, primární sklerotizující cholangitida;
- Otrava látkami, které jsou toxické pro játra, včetně rostlinných jedů;
- Zneužívání alkoholu nejméně 10 let;
- Genetické metabolické poruchy;
- Žilní kongesce v játrech na pozadí kardiovaskulárních onemocnění;
- Dlouhodobá medikace;
- Mastná hepatóza jater při metabolických poruchách, která je typická pro onemocnění, jako je diabetes a obezita;
- Parazitární onemocnění jater - ascariasis, echinokokóza, toxoplazmóza, opisthorchiasis atd.
Jaterní cirhóza má několik stadií vývoje.
- Stupeň 1 - kompenzováno. Postupuje bez klinických projevů. V této fázi je možné zastavit vývoj nemoci, ale pokud není léčena, proces postupuje velmi rychle.
- Fáze 2 - subkompenzovaná. Zvyšuje se počet mrtvých jaterních buněk, což významně snižuje schopnost těla plnit své funkce. Pokud je čas zahájit léčbu, můžete dosáhnout stupně kompenzace.
- Fáze 3 - kompenzace. Počet normálních jaterních buněk je velmi malý, progreduje selhání jater, vzrůstají symptomy onemocnění. V této fázi je léčba neúčinná. Připojuje riziko komplikací - rakoviny jater a pneumonie.
- Stupeň 4 –minimální. Játra se již nedokáží vyrovnat se svými funkcemi. Tam jsou velmi silné bolesti, které jsou velmi těžké zastavit. V této fázi není možné zastavit pokrok. Prognóza je nepříznivá.
Symptomy a diagnóza nemoci
Časné stádia cirhózy se vyskytují bez výrazných symptomů, zvláště když se nemoc vyvíjí bez spojení s jinou nemocí. Některé příznaky jsou však přítomné a musíte tomu věnovat pozornost.
Za prvé je to astenický syndrom - celková slabost, zvýšená únava, špatná chuť k jídlu, ztráta hmotnosti, příležitostně nepřiměřená horečka, nespavost v noci a denní ospalost, podrážděnost, slznost, hysterika atd.
Zadruhé, dyspeptický syndrom - hořká chuť v ústech (zejména ráno), nevolnost, řinčení, zvracení, těžkost v horní části břicha a v pravém hypochondriu při požití mastných, kořenitých jídel a alkoholu, následovaná bolestí, nadýmáním.
V budoucnu se symptomy zvyšují. Tam je bolest v kloubech, zvýšená tělesná teplota je špatně redukována, kůže a sklera jsou obarveny žlutě, tam je téměř neustálé svědění kůže, žaludek zvětší velikost, protože t volná tekutina se tvoří v břišní dutině. Když nemoc dále postupuje, příznaky se zhoršují.
Diagnostika jaterní cirhózy zahrnuje jak instrumentální, tak laboratorní výzkumné metody. Z laboratorních studií hrají důležitou roli biochemické parametry krve, z nichž ALT a AST jsou téměř hlavní. Jde o jaterní enzymy - aminotransferázy. Díky těmto enzymům játra syntetizují glykogen. Místem jejich lokalizace jsou buňky různých orgánů, včetně jater. Zdravý člověk by měl mít v krvi jen velmi málo. Ale s rozvojem onemocnění jater, enzymy opouštějí buňky a vstupují do krve. Jejich počet v krvi se zvyšuje, na základě čehož můžeme předpokládat vývoj jaterní patologie, jako je hepatitida, cirhóza, nealkoholické tukové onemocnění jater atd., A to i v raných fázích.
ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou proteiny, které se tvoří v buňkách a podílejí se na metabolismu aminokyselin. ALT a AST mohou vstoupit do krve pouze v případě, že se orgánové buňky začnou rozpadat.
Enzym ALT se nachází nejvíce v jaterních buňkách - hepatocytech, stejně jako v ledvinách, srdečním svalu, slinivce břišní. Enzym AST se nachází jak v játrech, tak v jiných orgánech - v plicích, srdci, mozku a svalových vláknech. Úrovně ALT a AST se měří v mezinárodních jednotkách na litr (IU / L).
Normální ukazatele aminotransferáz v krvi
Norma ALT u IU / l u žen je 20 až 40, u mužů ne více než 45 let. Norma AST u IU / L u žen je 34-35, u mužů ne více než 48.
Pro spolehlivou diagnostiku cirhózy jater je nutné znát nejen ukazatele, ale také poměr ALT a AST. Pokud je ukazatel jejich poměru v rozsahu od 0,9 do 1,7 - to je norma. Pokud je nad 2 - hovoří o srdečních onemocněních. Pokud je pod 0,8, jedná se o selhání jater. Čím nižší je skóre, tím horší je stav jater.
Zkušený lékař může potřebovat pouze jednu analýzu - biochemické parametry krve. Na základě toho může lékař navrhnout, jaký typ onemocnění jater se začíná vyvíjet - hepatitida, pankreatitida, infarkt myokardu atd.
Zvýšené hladiny ALT jsou charakteristické pro hepatitidu, cirhózu jater, infarkt myokardu, myokarditidu, srdeční selhání, akutní pankreatitidu, rozsáhlé popáleniny a vážná zranění. Zvýšené AST - s infarktem myokardu (ALT mírně vzrostl), s cirhózou jater, zvýšenou hladinou hepatitidy obou enzymů. Pokud biochemické indexy vykazují pokles samotného ALT, pak to může znamenat alkoholickou hepatitidu, která nevyhnutelně může vést k cirhóze jater. Se současným a prudkým poklesem indexů obou aminotransferáz se obvykle jedná o vícečetné léze jaterní nebo koncové fáze jaterní cirhózy.
Jak zabránit rozvoji cirhózy
Vzhledem k tomu, že nástup vyvíjející se cirhózy je asymptomatický, je nutné již v případě výskytu nespecifických symptomů, jako jsou projevy astenických nebo dyspeptických syndromů, okamžitě kontaktovat specialistu a okamžitě darovat krev pro biochemii. To je nezbytné pro včasné zahájení léčby. Léčba je komplexní a nezbytně zahrnuje použití hepatoprotektorů.
Játra plní mnoho různých funkcí, bez kterých není normální fungování lidského těla nemožné. Sledování stavu jater je úkolem každého člověka, který chce být zdravý!
Úrovně ALT a AST v jaterní cirhóze
Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou enzymy produkované v buňkách a u zdravého člověka téměř nikdy nevstoupí do krve. Indikátory ALT a AST v cirhóze rychle rostou, což naznačuje rozpad buněk a patologický proces probíhající v těle.
Vztah enzymů a onemocnění
ALT a AST v každé cirhóze jater začínají vstupovat do krve z jednoho jednoduchého důvodu: onemocnění způsobuje rozpad živých buněk. V počátečních stadiích onemocnění začíná tento proces, takže játra mají stále dostatek buněk ve svém arzenálu, aby mohla pokračovat ve svém normálním fungování. V analýzách však již můžete zaznamenat mírný nárůst AST a ALT.
Pokud je organismus i nadále intenzivně ovlivňován negativními faktory zvenčí, urychluje se proces rozpadu buněk a velikost jater se zvyšuje v důsledku hojnosti pojivové tkáně. Krvácení z nosu a dásní, slabost a ospalost, horečka a ascites jsou přidány k alarmujícímu důkazu biochemického krevního testu.
V posledním stadiu onemocnění se hodnota ALT a AST v jaterní cirhóze někdy zvyšuje 3-4krát. To naznačuje závažný patologický proces, který ve většině případů vede k fatálnímu výsledku 1–3 roky.
V moderní medicíně pro diagnostiku je často používán speciální koeficient de Ritis. Lékař Fernando de Rytes v průběhu času studoval enzymy v těle a dospěl k následujícím závěrům:
- enzym ALT je maximálně obsažen v játrech a AST je v myokardu;
- poměr těchto dvou enzymů je normálně 0,91–1,75;
- s hodnotou vyšší než 2 je to otázka závažných patologických stavů srdce a hodnota menší než 1 se týká cirhózy a jiných problémů s játry;
- pokud je hodnota AST značně zvýšena a ALT se mírně zvyšuje, je to téměř jistě otázka cirhózy, nikoli alkoholu.
Pro vyhodnocení všech těchto ukazatelů provedou lékaři biochemický krevní test. Cestou mohou věnovat pozornost poklesu hladiny cholesterolu nebo zvýšení počtu krevních destiček, což také indikuje průběh cirhózy. Hlavním základem pro stanovení diagnózy se však stává množství ALT a AST.
Normální výkon
Hladiny AST a ALT jsou stanoveny analýzou krve. Lékaři již dlouho zjistili normální obsah těchto enzymů v lidské krvi. Je nutné vzít v úvahu pohlaví a věk pacienta, protože indikátor je vyšší u mužů a vyšší u dětí.
- U žen je normální hladina enzymů v těle 31 jednotek / l.
- Pro muže - ne více než 45 jednotek / l.
- U dětí předškolního věku je indikátor množství enzymů nejvýše 50 jednotek / l považován za normální.
Aby analýza poskytla správné výsledky, měla by být provedena podle všech pravidel. Jinak hrozí riziko špatné diagnózy.
Podmínky přípravy analýzy
Obvykle lékaři naléhají na své pacienty, aby dodržovali následující základní pravidla:
- jeden den před odběrem krve pro analýzu je nutné snížit fyzickou aktivitu, je lepší se na chvíli uchýlit k odpočinku na lůžku;
- po dobu dvou dnů se doporučuje odstranit mastné, kořeněné, uzené potraviny ze stravy;
- je nutné zcela eliminovat příjem jakéhokoliv léku;
- stravování není povoleno ve zkušební den;
- před vyšetřením, můžete pít pouze obyčejnou vodu, ale je lepší odmítnout sycené vody.
Intracelulární enzymy nebo transaminázy by se neměly objevit v krvi ve velkém množství. Pokud se to stane, pak budeme pravděpodobně mluvit o vývoji vážných onemocnění.
Přesnost diagnózy měřením těchto ukazatelů některými lékaři je zpochybněna. Faktem je, že výsledek závisí nejen na dodržování pravidel výživy a režimu fyzické aktivity, ale také na kvalitě vybavení a kvalifikaci lékaře. K provedení takové studie by měl pouze vysoce kvalifikovaný lékař, který by si všiml i mírného zvýšení výkonu.
Nemoci, při kterých se mění množství enzymů v krvi
ALT a AST v cirhóze jater se objevují v krvi ve velkém množství, ale to není jediná choroba vedoucí k rozvoji takové patologie. V následujících případech může tento indikátor také snížit nebo zvýšit:
- Množství ALT enzymu se zvyšuje s vážnými srdečními chorobami, jako je infarkt myokardu a srdeční selhání.
- To se děje na pozadí vývoje hepatitidy, akutní pankreatitidy.
- Obsah proteinu AST se zvyšuje v krvi u rakoviny jater.
- Úrazy a popáleniny také vedou k nárůstu tohoto ukazatele.
- S nedostatkem vitaminu B6 dochází k významnému poklesu obou ukazatelů.
- V terminálním stadiu cirhózy se hladina AST a ALT také rychle snižuje, což naznačuje šíření nekrózy a patologických procesů v těle.
V prvním trimestru těhotenství, mnoho žen má zvýšené hladiny ALT. K tomu dochází na pozadí nedostatku vitaminu B6 a vývoje toxikózy. Je-li zjištěn růst obou ukazatelů, je nutné okamžitě provést vyšetření, protože můžeme hovořit o velmi závažných patologiích.
Je poměrně těžké diagnostikovat cirhózu jater, a proto při zkoumání krve lékaři dávají pozor na tucet ukazatelů. Například se zajímají o hladinu bilirubinu. Zvýšení jeho počtu indikuje patologické procesy v játrech.
Akumulace bilirubinu v krvi ve velkém množství je nebezpečná, protože tento žlučový pigment je toxický, nepříznivě ovlivňuje mozek a nervový systém. Růst tohoto indikátoru přímo indikuje průběh cirhózy.
Lékaři nejčastěji provádějí diferenciální diagnostiku pomocí celé řady analýz. To pomáhá nejen diagnostikovat "cirhózu", ale také identifikovat fázi vývoje nemoci, příčinu jejího výskytu.
Je nutné léčit onemocnění okamžitě, protože se může rychle rozvíjet, což ovlivňuje nejen jaterní buňky, ale také blízké ledviny, slezinu.
V posledním stadiu onemocnění se léze ukázaly být tak závažné, že se v 60% případů stávají velmi fatálními.
Hodnota ALT a AST v jaterní cirhóze
Co znamenají údaje ALT a AST pro diagnostikovanou cirhózu jater? Co je to norma a co říkají odchylky? Jaterní cirhóza je jednou z nejčastějších nemocí, s mnoha základními příčinami. Pro identifikaci určitých abnormalit se provádí analýza fermentace jater v krvi. Každý má svou vlastní úlohu a funkce, ale nejužitečnější při identifikaci onemocnění jsou aminotransferázy AST a ALT.
Hlavní aspekty aminotransferáz
Jedná se o enzymy, které syntetizují přebytek glukózy (nebo glykogenu) pro játra, jinými slovy molekuly, které uchovávají energii.
Je rozdělen do dvou hlavních kategorií:
- Aspartátaminotransferáza (AST). To je také lokalizováno v srdečním svalu, ledvinách, kosterních svalech a mozku.
- Alaninaminotransferáza (ALT) se koncentruje přímo v játrech.
Jsou umístěny v hepatocytech (jaterních buňkách), zatímco přímo interagují s krví. Pokud jsou zničeny, enzymy jsou absorbovány do proudu. V analýze jejich úrovně budou odhaleny, pokud existuje nesoulad s normou, bude léčba vyžadována. Pokud jde o úroveň aktivity enzymů, zvyšuje se nekróza tkání a jejich vymírání.
Alaninaminotransferáza (ALT)
Pokud je aktivita vyšší než 1,5-5 násobek indexu horní hranice standardu, pak se nazývá mírná hyperfermentemie, 6-10 krát - střední hyperfermentémie, od 10 do výše. S touto aktivitou začíná proces nekrózy, ale funkce orgánu nejsou narušeny. Například v případě cirhózy je aktivita AST vyšší než ALT.
Příčiny zvýšené změny:
- Obstrukční hepatobiliární onemocnění;
- Infiltrační onemocnění (ovlivňující nádory);
- Porucha jater vyvolaná léky;
- Autoimunitní onemocnění - biliární cirhóza;
- První tři měsíce těhotenství;
- Vývoj kostní tkáně.
Aspartátaminotransferáza (AST)
Druh enzymu, který transportuje kyselinu asparagovou z molekul. Jinými slovy, AST je proteinový analog vitamínu B6.
- Zničení stěn jater;
- Obstrukční žloutenka;
- Akutní hepatitida, hladce tekoucí do chronické;
- Nekróza srdce a kosterního svalu;
- Otrava alkoholem;
- Nedostatek tuku v játrech;
- Dermatomyositida;
- Mezenterický infarkt;
- Mononukleóza;
- Svalová dystrofie;
- Pankreatitida.
Je velmi důležité si uvědomit, že pokud je rychlost překročena pouze 2krát, pak se doporučuje pouze sledovat pacienta, s výjimkou skutečnosti, že se jedná o chronické onemocnění.
Pokud jsou ukazatele abnormálně zvýšené, pak jen říká jedna věc - nekróza buněk, významné poškození jater.
Současně je nemožné spoléhat se pouze na tyto ukazatele, neboť jsou také obsaženy v jiných orgánech, a proto nelze hovořit konkrétně o onemocněních spojených s játry.
Základy definice onemocnění podle informací získaných z činnosti enzymů:
- AST odpovídá ALT a může překročit 1 bod - akutní infekční hepatitidu nebo narkotikum;
- AST je více než dvakrát ALT - onemocnění, které se objevilo pod vlivem alkoholu;
- AST překračuje ALT o více než 1 pozici - cirhóza jater.
Je třeba mít na paměti, že srovnání ukazatelů neposkytne úplný obraz, a proto je to možná jakákoli jiná choroba spojená s těmito enzymy.
Normy pro obsah enzymů
Nepochybně není možné odhalit ideální ukazatel míry aktivity, protože vše je přísně individuální a závisí na indexu tělesné hmotnosti. Ale zatímco zvýšená koncentrace enzymů indikuje přítomnost problémů. Proto je důležité určit, kolik enzymů by mělo být obsaženo v krvi na základě standardů.
Změřte rychlost v mezinárodních jednotkách na litr, ukazuje se, že míra AST je 2-45 IU / l, ALT je 2-40 IU / l. Pro srovnání: hladina enzymů v hepatitidě je 1000 IU / l.
Samozřejmě, nemůžete spoléhat pouze na tyto ukazatele, měli byste analyzovat úroveň albuminu a bilirubinu. Také stojí za to zvážit, že mužský sex je charakterizován vysokou úrovní ALT a AST, zatímco ženy mají maximálně 31 IU / l, ale u předškoláků by nemělo dosáhnout 50 IU / l.
Hodnota indikátoru je ovlivněna mnoha faktory, takže před provedením analýzy byste měli postupovat podle několika jednoduchých pravidel:
- Je zakázáno jíst v den dárcovství krve;
- Soda, sladké nápoje, alkohol a energie jsou přísně zakázány;
- Neužívejte žádné léky;
- Několik dní před analýzou nejíst mastné, solené, uzené potraviny;
- Nezatěžujte se tělesným cvičením.
Chcete-li zjistit úplný obraz bude muset provést komplexní průzkum. Musíte darovat krev ze žíly, ale bude to analyzováno sérum.
Získaná data biochemického výzkumu ukazují:
- Obsah a hladina bílkovin v krvi, pokud je zvýšená, pak je možný zánětlivý proces v těle;
- Koncentrace albuminu, jeho přebytek indikuje selhání jater;
- Hladina kreatininu, odchylka od normy velkým způsobem znamená patologii ledvin nebo močového měchýře;
- Obsah alkalické fosfatázy, její přebytek zahrnuje obstrukční žloutenku, hepatitidu;
- Je pozorován obsah glutamátdehydrogenázy s jejím zvýšením, toxickým poškozením ledvin, což indikuje alkoholickou cirhózu a těžkou hepatitidu.
Cirhóza jater a její diagnostika
Toto onemocnění s těžkou formou úniku je způsobeno prodlouženým zánětlivým procesem a prodlouženou smrtí molekul - hepatocytů, které se promění v pojivovou tkáň. Funkci bariéry již nelze provádět v plném rozsahu, v důsledku čehož se vyvíjí selhání jater.
Selhání jater - selhání jater, způsobené destrukcí parenchymu. Je to podobné cirhóze, ale její výskyt závisí na předchozích onemocněních.
Pro detekci laboratorní diagnózy se tedy provádí:
- Biochemický výzkum;
- Koprologická studie;
- Ultrazvuk;
- Biopsie;
- Analýza virů;
- Individuální vyšetření předepsaná lékařem v souvislosti se zvláštnostmi pacienta.
Mezi vnější příznaky cirhózy patří:
- Nažloutlá kůže;
- Játra jsou zvětšena;
- Otok břicha;
- Pavoučí žíly nebo pavučiny.
Klinické příznaky onemocnění:
- Pokles hladiny hemoglobinu pod 110 g;
- Snížení polohy červených krvinek;
- Snížený počet krevních destiček;
- Zvýšená koncentrace leukocytů;
- Rychlost sedimentace erytrocytů se zvýšila na 15 mm za hodinu;
- Hladina albuminu, proteinu se snížila;
- Zvýšení ALT a AST;
- Zvýšený bilirubin a glukóza;
- Koncentrace fibrinogenu se snížila;
- Obsah protrombinu klesl;
- Zvýšila se koncentrace alkalické fosfatázy;
- Spadl sodík a vápník.
Je velmi důležité sledovat hladinu protrombinu, který je zodpovědný za srážení krve, pokud to nestačí, operace pacienta je zakázána.
V situaci, kdy hepatitida způsobila cirhózu, budou tyto markery přítomny ve výsledcích analýzy:
V ideálním případě by neměly být. Patogeneze závisí na hepatitidě, která byla před ním.
Koprologické vyšetření ukáže přítomnost bílkovin a tuků ve výkalech. Pokud bilirubin klesá v cirhóze, ztrácí svou barvu.
Ultrazvuk - identifikuje toto vyšetření, změnu velikosti orgánů a přítomnost zánětlivých procesů. Při nástupu onemocnění tkáň jater mění své vlastnosti, uvolňuje se a žebruje. S cirhózou se velikost vena cavy a portální žíly zvyšuje od spodní strany. K dispozici je také zvětšení žlučníku a jeho deformace. Pomocí počítačové tomografie je možné identifikovat obecné jaterní ukazatele a zjistit, odkud pochází cirhóza.
Biopsie je předepsána k určení stavu jaterní tkáně v případě cirhózy, k určení poměru zdravých buněk k pojivové tkáni.
Tato choroba je nebezpečná a velmi často smrtelná. Důsledky, příznaky a příčiny onemocnění musí být každému známo a včas konzultován s odborníkem. Nezapomeňte, že tělo funguje jako hodiny, a všechny vnitřní problémy ovlivňují lidský stav, například v případě cirhózy se mění pleť.
Sledujte všechny signály svého těla, poslouchejte to a pak se budete s problémem vyrovnat. S cirhózou, včasné testování a řádné zacházení zachrání život, a možná se vyhnout dalším potížím.
Alt a asth v jaterní cirhóze: význam
Alt a asth v jaterní cirhóze: význam
Co znamenají údaje ALT a AST pro diagnostikovanou cirhózu jater? Co je to norma a co říkají odchylky? Jaterní cirhóza je jednou z nejčastějších nemocí, s mnoha základními příčinami.
Pro identifikaci určitých abnormalit se provádí analýza fermentace jater v krvi.
Každý má svou vlastní úlohu a funkce, ale nejužitečnější při identifikaci onemocnění jsou aminotransferázy AST a ALT.
Hlavní aspekty aminotransferáz
Jedná se o enzymy, které syntetizují přebytek glukózy (nebo glykogenu) pro játra, jinými slovy molekuly, které uchovávají energii.
Je rozdělen do dvou hlavních kategorií:
- Aspartátaminotransferáza (AST). To je také lokalizováno v srdečním svalu, ledvinách, kosterních svalech a mozku.
- Alaninaminotransferáza (ALT) se koncentruje přímo v játrech.
Jsou umístěny v hepatocytech (jaterních buňkách), zatímco přímo interagují s krví. Pokud jsou zničeny, enzymy jsou absorbovány do proudu. V analýze jejich úrovně budou odhaleny, pokud existuje nesoulad s normou, bude léčba vyžadována. Pokud jde o úroveň aktivity enzymů, zvyšuje se nekróza tkání a jejich vymírání.
Alaninaminotransferáza (ALT)
Pokud je aktivita vyšší než 1,5-5 násobek indexu horní hranice standardu, pak se nazývá mírná hyperfermentemie, 6-10 krát - střední hyperfermentémie, od 10 do výše. S touto aktivitou začíná proces nekrózy, ale funkce orgánu nejsou narušeny. Například v případě cirhózy je aktivita AST vyšší než ALT.
Příčiny zvýšené změny:
- Obstrukční hepatobiliární onemocnění;
- Infiltrační onemocnění (ovlivňující nádory);
- Porucha jater vyvolaná léky;
- Autoimunitní onemocnění - biliární cirhóza;
- První tři měsíce těhotenství;
- Vývoj kostní tkáně.
Aspartátaminotransferáza (AST)
Druh enzymu, který transportuje kyselinu asparagovou z molekul. Jinými slovy, AST je proteinový analog vitamínu B6.
- Zničení stěn jater;
- Obstrukční žloutenka;
- Akutní hepatitida, hladce tekoucí do chronické;
- Nekróza srdce a kosterního svalu;
- Otrava alkoholem;
- Nedostatek tuku v játrech;
- Dermatomyositida;
- Mezenterický infarkt;
- Mononukleóza;
- Svalová dystrofie;
- Pankreatitida.
Je velmi důležité si uvědomit, že pokud je rychlost překročena pouze 2krát, pak se doporučuje pouze sledovat pacienta, s výjimkou skutečnosti, že se jedná o chronické onemocnění.
Současně je nemožné spoléhat se pouze na tyto ukazatele, neboť jsou také obsaženy v jiných orgánech, a proto nelze hovořit konkrétně o onemocněních spojených s játry.
Základy definice onemocnění podle informací získaných z činnosti enzymů:
- AST odpovídá ALT a může překročit 1 bod - akutní infekční hepatitidu nebo narkotikum;
- AST je více než dvakrát ALT - onemocnění, které se objevilo pod vlivem alkoholu;
- AST překračuje ALT o více než 1 pozici - cirhóza jater.
Je třeba mít na paměti, že srovnání ukazatelů neposkytne úplný obraz, a proto je to možná jakákoli jiná choroba spojená s těmito enzymy.
Normy pro obsah enzymů
Nepochybně není možné odhalit ideální ukazatel míry aktivity, protože vše je přísně individuální a závisí na indexu tělesné hmotnosti. Ale zatímco zvýšená koncentrace enzymů indikuje přítomnost problémů. Proto je důležité určit, kolik enzymů by mělo být obsaženo v krvi na základě standardů.
Změřte rychlost v mezinárodních jednotkách na litr, ukazuje se, že míra AST je 2-45 IU / l, ALT je 2-40 IU / l. Pro srovnání: hladina enzymů v hepatitidě je 1000 IU / l.
Samozřejmě, nemůžete spoléhat pouze na tyto ukazatele, měli byste analyzovat úroveň albuminu a bilirubinu. Také stojí za to zvážit, že mužský sex je charakterizován vysokou úrovní ALT a AST, zatímco ženy mají maximálně 31 IU / l, ale u předškoláků by nemělo dosáhnout 50 IU / l.
Hodnota indikátoru je ovlivněna mnoha faktory, takže před provedením analýzy byste měli postupovat podle několika jednoduchých pravidel:
- Je zakázáno jíst v den dárcovství krve;
- Soda, sladké nápoje, alkohol a energie jsou přísně zakázány;
- Neužívejte žádné léky;
- Několik dní před analýzou nejíst mastné, solené, uzené potraviny;
- Nezatěžujte se tělesným cvičením.
Chcete-li zjistit úplný obraz bude muset provést komplexní průzkum. Musíte darovat krev ze žíly, ale bude to analyzováno sérum.
Získaná data biochemického výzkumu ukazují:
- a úroveň bílkovin v krvi, pokud je zvýšená, pak je možný zánětlivý proces v těle;
- Koncentrace albuminu, jeho přebytek indikuje selhání jater;
- Hladina kreatininu, odchylka od normy velkým způsobem znamená patologii ledvin nebo močového měchýře;
- alkalická fosfatáza, její přebytek zahrnuje obstrukční žloutenku, hepatitidu;
- glutamátdehydrogenáza, s jejím zvýšením, je pozorováno toxické poškození ledvin, což indikuje alkoholickou cirhózu a těžkou hepatitidu.
Cirhóza jater a její diagnostika
Toto onemocnění s těžkou formou úniku je způsobeno prodlouženým zánětlivým procesem a prodlouženou smrtí molekul - hepatocytů, které se promění v pojivovou tkáň. Funkci bariéry již nelze provádět v plném rozsahu, v důsledku čehož se vyvíjí selhání jater.
Selhání jater - selhání jater, způsobené destrukcí parenchymu. Je to podobné cirhóze, ale její výskyt závisí na předchozích onemocněních.
Pro detekci laboratorní diagnózy se tedy provádí:
- Biochemický výzkum;
- Koprologická studie;
- Ultrazvuk;
- Biopsie;
- Analýza virů;
- Individuální vyšetření předepsaná lékařem v souvislosti se zvláštnostmi pacienta.
Mezi vnější příznaky cirhózy patří:
- Nažloutlá kůže;
- Játra jsou zvětšena;
- Otok břicha;
- Pavoučí žíly nebo pavučiny.
Klinické příznaky onemocnění:
- Pokles hladiny hemoglobinu pod 110 g;
- Snížení polohy červených krvinek;
- Snížený počet krevních destiček;
- Zvýšená koncentrace leukocytů;
- Rychlost sedimentace erytrocytů se zvýšila na 15 mm za hodinu;
- Hladina albuminu, proteinu se snížila;
- Zvýšení ALT a AST;
- Zvýšený bilirubin a glukóza;
- Koncentrace fibrinogenu se snížila;
- Obsah protrombinu klesl;
- Zvýšila se koncentrace alkalické fosfatázy;
- Spadl sodík a vápník.
Je velmi důležité sledovat hladinu protrombinu, který je zodpovědný za srážení krve, pokud to nestačí, operace pacienta je zakázána.
V situaci, kdy hepatitida způsobila cirhózu, budou tyto markery přítomny ve výsledcích analýzy:
V ideálním případě by neměly být. Patogeneze závisí na hepatitidě, která byla před ním.
Koprologické vyšetření ukáže přítomnost bílkovin a tuků ve výkalech. Pokud bilirubin klesá v cirhóze, ztrácí svou barvu.
Ultrazvuk - identifikuje toto vyšetření, změnu velikosti orgánů a přítomnost zánětlivých procesů. Při nástupu onemocnění tkáň jater mění své vlastnosti, uvolňuje se a žebruje.
S cirhózou se velikost vena cavy a portální žíly zvyšuje od spodní strany. K dispozici je také zvětšení žlučníku a jeho deformace.
Pomocí počítačové tomografie je možné identifikovat obecné jaterní ukazatele a zjistit, odkud pochází cirhóza.
Biopsie je předepsána k určení stavu jaterní tkáně v případě cirhózy, k určení poměru zdravých buněk k pojivové tkáni.
Tato choroba je nebezpečná a velmi často smrtelná. Důsledky, příznaky a příčiny onemocnění musí být každému známo a včas konzultován s odborníkem. Nezapomeňte, že tělo funguje jako hodiny, a všechny vnitřní problémy ovlivňují lidský stav, například v případě cirhózy se mění pleť.
Sledujte všechny signály svého těla, poslouchejte to a pak se budete s problémem vyrovnat. S cirhózou, včasné testování a řádné zacházení zachrání život, a možná se vyhnout dalším potížím.
Krevní test na ALT a AST v jaterní cirhóze
Biochemická analýza krve - informativní studie, jejíž výsledky mohou určit funkční stav vnitřních orgánů. Změna obsahu ALT a AST v cirhóze signalizuje poškození buněk (hepatocyty) v jaterní tkáni. Koncentrací endogenních enzymů v krvi je možné určit stádium a příčinu výskytu cirhotických procesů.
V nepřítomnosti závažných onemocnění je jejich koncentrace v krvi minimální. Vývoj intrahepatických onemocnění vede ke změně indexů aminotransferáz v krevním řečišti. Pokud je koncentrace ALT vyšší než AST, znamená to poškození parenchymu a naopak - srdeční sval (myokard).
Aminotransferáza - co to je?
Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) jsou proteinové látky, které se účastní metabolických procesů, zejména aminokyselin.
V buňkách jsou produkovány endogenní enzymy, takže jejich pronikání do krve signalizuje destrukci buněčných struktur.
Zvýšená koncentrace transamináz indikuje výskyt zánětlivých procesů ve vnitřních orgánech.
Zvýšení obsahu ALT je známkou poškození slinivky břišní, jater a ledvin a zvýšení koncentrace AST znamená destrukci buněk myokardu, plic a nervové tkáně.
Aminotransferázy se podílejí na syntéze glykogenu, což je energetická rezerva pro tělo. Skladuje se hlavně v hepatocytech ve formě granulí a v případě potřeby se převádí na glukózu pro endogenní výživu buněk a tkání. Pokud se během analýzy hladiny ALT a AST liší od normálních hodnot, často to znamená zničení jaterních buněk nebo myokardu.
Alaninaminotransferáza
Změny hladiny alaninaminotransferázy (ALAT, ALT) mohou být označeny jako marker patologií hepatobiliárního systému.
Aktivita ALT v případě cirhózy se zvyšuje, proto je zvýšení koncentrace enzymu v krvi významným důvodem pro provedení dalšího instrumentálního vyšetření (biopsie, CT, ultrazvuk).
Mezi hlavní příčiny změn ukazatelů proteinu v těle patří:
- porucha indukce léku;
- primární biliární cirhóza;
- patologie hepatobiliárního systému;
- tvorby nádorů v jaterní tkáni.
Podle stupně aktivity ALT lze určit nejen typ onemocnění, ale také příčinu jeho výskytu. Snížení aktivity alaninaminotransferázy je charakteristické pro rozvoj selhání jater a zvýšení častěji indikuje toxické poškození jater, zejména cirhózy léků.
Aspartátaminotransferáza
Aspartátaminotransferáza (AsAt, AST) je enzym, který se podílí na produkci kyseliny asparagové (aspartát). Podílí se na výměně dusíkatých sloučenin a přeměně močoviny na pyrimidonové sloučeniny. Pokud je AST nad normální, pacienti jsou nejčastěji diagnostikováni s kardiovaskulárním onemocněním.
K vyvolání zvýšení koncentrace aspartátaminotransferázy v krvi může:
- obstrukční žloutenka;
- otrava alkoholem;
- svalová dystrofie;
- nekróza (smrt) srdečního svalu;
- nedostatek tukové tkáně v játrech;
- poškození jaterních kapslí;
- akutní hepatitidu;
- mononukleóza.
ALT a AST v jaterní cirhóze je abnormálně zvýšena v důsledku destrukce buněčných struktur a následného pronikání enzymů do systémové cirkulace. Změny v koncentraci aminotransferáz v krvi nepříznivě ovlivňují fungování vnitřních orgánů, zejména nervových a endokrinních orgánů.
Když děláte diagnózu, nemůžete spoléhat pouze na tyto ukazatele endogenních enzymů v krvi, protože jsou obsaženy nejen v játrech, ale iv jiných orgánech - ledvinách, plicích, kosterních svalech atd.
Vzájemný vztah AST a ALT
Při diagnóze jaterní cirhózy se bere v úvahu poměr ALT a AST, který se v lékařských kruzích nazývá de Ritisův koeficient.
Číselný výpočet koeficientu se provádí pouze tehdy, jsou-li ukazatele endogenních enzymů mimo normální rozsah.
Stanovení aktivity aminotransferáz má významnou diagnostickou hodnotu, protože endogenní enzymy jsou lokalizovány pouze v určitých typech buněk.
Proteinový enzym ALT převažuje v parenchymální tkáni a AST v srdečním svalu. Z toho vyplývá, že v případě cirhózy a infarktu se v krvi detekuje zvýšení aktivity jednoho nebo jiného enzymu. Například při infarktu myokardu se koncentrace AST v systémovém oběhu zvyšuje nejméně 8krát a ALT - pouze dvakrát.
U zdravého člověka se de Ritis koeficient pohybuje v rozmezí od 0,9 do 1,75.
Pokud číselná hodnota nepřesahuje 1, znamená to vývoj onemocnění jater, pokud je více než dva, zničení kardiomyocytů (buněk srdečního svalu).
Podle výsledků laboratorních studií je vysoká úroveň fermentace (kolísání koncentrace biochemických složek krve) prognosticky považována za nepříznivý znak patologie.
Příprava k testování
Biochemická analýza krve je jednou z nejinformativnějších metod vyšetření, s níž můžete posoudit výkonnost jater a rychlost metabolických procesů v ní. Před analýzou by měli být pacienti vyškoleni, což vylučuje možnost změny biochemických parametrů krve pod vlivem exogenních faktorů:
- jeden den před darováním krve je žádoucí vyloučit fyzickou námahu;
- 48 hodin před analýzou je nutné upustit od používání kořeněných a tukových potravin;
- den před vyšetřením se nedoporučuje snídat a pít sycené nápoje;
- několik dní před návštěvou zdravotnického zařízení, musíte přestat užívat léky.
I když biochemický krevní test indikuje přítomnost zánětlivých procesů v parenchymu, pacient je poslán k dalšímu vyšetření. Diagnóza bere v úvahu koncentraci bilirubinu, albuminu a dalších složek v krvi. Také odborníci studují výsledky jaterní biopsie, laparoskopie a počítačové tomografie.
Normální ukazatele ALT a AST
Podle mezinárodních standardů se obsah aminotransferáz v krvi měří v jednotkách 1 litr krve. U dětí závisí obsah endogenních enzymů v krevním řečišti na věku.
Například u novorozenců by ukazatele ALT neměly překročit 48-50 U / l a AST - 150 U / l. U pacientů mladších 12 let jsou povoleny mírné odchylky od normálních hodnot.
Po pubertě se množství aminotransferáz v těle stabilizuje a je blízko normálu.
V dospělosti je koncentrace proteinových enzymů v krvi určena pohlavím:
Výsledky krevního testu pro ALT často neodpovídají normálním hodnotám. Odchylka od normy může být spojena nejen s degenerativními změnami v parenchymu, ale také s jinými příčinami.
Zvýšení koncentrace aminotransferáz je často spouštěno užíváním léků - perorálních kontraceptiv, antipyretik a analgetik.
To je důvod, proč několik dní před provedením laboratorních testů lékaři doporučují nepoužívat léky.
Příčiny změn úrovně ALT a AST
ALT a AST s cirhózou jater mohou překročit normu o desítky nebo dokonce stokrát. Číselná hodnota koeficientu de Rytis se v tomto případě mění směrem nahoru nebo dolů.
Při stanovení diagnózy se stanoví skutečné příčiny změn v počtu enzymů v těle.
Je třeba poznamenat, že změna hladiny ALT může být spojena nejen se zánětlivými procesy ve vnitřních orgánech, ale také s nedostatkem pyridoxinu (vitamín B6) v těle.
Důvody zvýšení ALT
ALT v jaterní cirhóze - laboratorní analýza, která je zahrnuta v počtu povinných jaterních funkčních testů. Biologický poločas enzymu je 48 a ASL - 12 hodin.
Proto je v časném stadiu jaterní cirhózy koncentrace AST často vyšší, ale po několika dnech hodnoty ALT převyšují.
Zvýšení hladiny alaninaminotransferázy v krvi může být spojeno s rozvojem následujících onemocnění:
- toxická cirhóza způsobená poškozením parenchymu pesticidy, výpary těžkých kovů, léky;
- sekundární biliární cirhóza, vyvolaná stázou žluči v intrahepatických kanálcích;
- alkoholická cirhóza způsobená nadměrným užíváním alkoholu v průběhu let.
Normální hodnota ALT nevylučuje rozvoj jaterní cirhózy.
U asi 50% pacientů s alkoholickou cirhózou se nemění koncentrace aminotransferáz v krvi. Nejčastěji je to způsobeno rozvojem endokrinních poruch.
Důvody zvýšení AST
Indikátory AST se mohou měnit nejen v případě poškození parenchymální tkáně. Vše závisí na poměru AST a ALT, stejně jako na rychlosti změny koncentrace těchto enzymů v systémové cirkulaci:
- po chemickém poškození jaterní tkáně je pozorován prudký vzestup aspartátaminotransferázy;
- přebytek enzymové hladiny v krvi více než 10krát naznačuje vývoj hepatocelulárního karcinomu v játrech;
- rychlý nárůst AST na 600–700 jednotek, a pak prudký pokles během dne ukazuje obstrukci (zablokování) žlučových cest žlučovým kamenem.
Pokud je zvýšení koncentrace AST mnohonásobně vyšší než ALT, znamená to metastatické léze jaterního parenchymu.
Podle výsledků opakované laboratorní analýzy je možné odhadnout míru progrese cirhózy a také stupeň poškození parenchymální tkáně. Čím vyšší je koncentrace endogenních enzymů v krevním řečišti, tím větší je počet hepatocytů zničen pod vlivem zánětlivých procesů.
Závěr
AST a ALT jsou endogenní enzymy, jejichž syntéza probíhá pouze intracelulárně. Zvýšení jejich hladiny v krvi indikuje přítomnost zánětlivých procesů v játrech, plicích, myokardu nebo slinivce břišní.
Největší množství ALT je v parenchymální tkáni, tj. jater.
Pokud se podle výsledků biochemické analýzy ukáže, že koncentrace enzymu v krevním řečišti překračuje normu o desítky nebo stovkykrát, nejčastěji to naznačuje vývoj závažných jaterních onemocnění.
Při subkompenzované a dekompenzované cirhóze může koncentrace enzymů dosáhnout 600 nebo více U / l. S progresí onemocnění se snižuje počet živých hepatocytů v játrech. V tomto ohledu se v posledním (terminálním) stadiu cirhózy obsah aminotransferáz v krvi prudce snižuje.
Naši čtenáři doporučují
Hodnota ALT a AST u hepatitidy
Nejdůležitějším ukazatelem je hladina enzymů jaterních enzymů ALT a AST u hepatitidy, neboť nejpřesněji indikuje, jak je játra ovlivněna a jak je nutné léčbu v maximální míře přizpůsobit.
Zároveň je důležité si uvědomit, že zvýšení těchto hodnot neznamená přítomnost jaterní patologie v každé situaci - mohou existovat problémy s jinými orgány.
Více informací o enzymatických látkách v játrech, jakož i o tom, jak se připravit na testy a co se zvýšeným obsahem získaných výsledků - v tomto materiálu.
Co to je?
Alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) jsou enzymatické látky, které se podílejí na přeměně aminokyselin nezbytných pro tělo.
Mohou být produkovány pouze vnitřními orgány lidského těla a největší množství těchto enzymů je syntetizováno v játrech.
Proto je s nárůstem ALT a AST prvním krokem provedení komplexní kontroly jater.
Alaninaminotransferáza
ALT je jedním z nejvíce informativních ukazatelů v patologii jater, protože se nachází v buňkách jaterních buněk, a když zemřou, vstupuje do krve, čímž signalizuje destruktivní procesy probíhající v těle.
Kromě toho se alaninaminotransferáza podílí na tvorbě aminokyseliny alaninu, která je pro lidské tělo nezbytná: je to jedna ze sloučenin zajišťujících normální fungování nervového a imunitního systému a je nezbytná při regulaci metabolismu a tvorbě lymfocytů.
Kromě jater se enzym nachází ve svalové tkáni, plicích, myokardu, slinivce a ledvinách.
Alaninamotransferáza vypadá docela neškodně
V případě akutní hepatitidy je alaninaminotransferáza zvýšena vždy a u všech pacientů. U virové hepatitidy A stoupá její hladina asi 2 týdny před nástupem žloutenky a po mnohem delší dobu - s hepatitidou B.
Maximální hodnoty indikátorů dosahují asi 2 až 3 týdnů nemoci a po 30-40 dnech se vrátí do normálu. Pro akutní virovou hepatitidu jsou výsledky od 500 do 3000 U / l.
Pokud hladina ALT zůstává vysoká mnohem déle, než je stanovené období, znamená to, že nemoc přešla z chronického na chronický.
Někdy zvýšené ALT indikuje asymptomatický průběh hepatitidy B. Aktivní destruktivní procesy v játrech jdou bez jakýchkoliv vnějších znaků.
AST je transamináza, více koncentrovaná v nervových buňkách a svalové tkáni a méně v ledvinách, slinivce a plicích. Jeho hladina je méně informativní, protože se může zvýšit jak při nekróze jater, tak při poškození tkáně myokardu.
AST se zvyšuje nejen v porážce hepatocytů, ale také v případech mononukleózy, žloutenky, intrahepatické cholestázy, cirhózy a jaterních metastáz. U toxické hepatitidy je aspartátaminotransferáza vyšší než ALT. Normálně je jejich poměr 1,33. V případě problémů s játry je vždy nižší než u tohoto ukazatele, při srdečních patologiích se koeficient zvyšuje.
Analýza hladiny jaterních enzymů se provádí nejen v případech podezření na hepatitidu. Krev na kontrolu koncentrace AST a ALT v případě podezření, že pacient má následující patologické stavy:
- poškození žlučníku a žlučovodů;
- virová hepatitida, cirhóza, steatóza, echinokokóza;
- hemolytická žloutenka;
- léze pankreatu;
- selhání ledvin;
- infarkt myokardu;
- autoimunitní onemocnění;
- dystrofie a metabolické poruchy kosterních svalů;
- myokarditida.
Hepatóza je ošklivá a nebezpečná
Jako preventivní opatření může být předepsána studie:
- ti, kteří byli v kontaktu s osobou s virovou hepatitidou;
- dárci před darováním krve;
- trpící cukrovkou;
- v případě obezity a tukové hepatózy jater, chronické pankreatitidy, v případě užívání hepatotoxických léků (například antibiotik);
- s těžkou dědičností spojenou s patologií jater.
Indikace ALT a AST se také ověřují jako součást předoperační přípravy.
Cirhóza je často příčinou smrti
Pokud existuje podezření na některou z uvedených chorob, lékař předepíše pacientovi žádost o odběr krve, aby zkontroloval jaterní enzymy. Příznaky a znaky doprovázející jejich zvýšené úrovně jsou:
- bolest v pravém hypochondriu (na části jater), doprovázená selháním střeva, abdominální distenzí, nevolností a zvracením;
- žlutý nádech kůže a sliznic, vzhled pavoučích žil, rozšířené žíly v břišní oblasti, ztmavnutí moči a odbarvení stolice;
- bolest v levém hypochondriu (na části slinivky břišní), zasahující do dolní části zad a kombinovaná s těžkou slabostí a průjmem;
- pálení (srdce) bolest na hrudi vyzařující do lopatky, krku a paže, zimnice a v některých případech i porušení srdečního rytmu. Někdy si pacienti všimnou, že v takových chvílích mají silný strach ze smrti;
- častá nepříjemná regurgitace;
- svalová slabost a atrofie.
Kromě testů ALT a AST seznam testů na hepatitidu nutně zahrnuje další studie, které mohou pomoci přesněji určit stupeň a povahu poškození jater, srdce a slinivky břišní. Patří mezi ně:
- Kontrola hladiny gama-glutamyltransferázy - enzymu obsaženého hlavně v játrech, slinivce a ledvinách a podílí se na transportu esenciálních aminokyselin. V nekrotických procesech se tato látka uvolňuje a ve velkém množství vstupuje do krevního oběhu.
- Studium hladiny alkalické fosfatázy, která je přítomna v tkáních mnoha orgánů a je zodpovědná za proces hydrolýzy. Mírné zvýšení fosfatázy u dětí je považováno za normu a je způsobeno rychlým růstem těla dítěte.
- Zkontrolujte bilirubin. Vzniká při rozpadu červených krvinek během zpracování hemoglobinu.
- Test laktátdehydrogenázy. Pokud jsou jeho hodnoty zvýšené, znamená to průběh cirhózy a hepatitidy.
Pro získání nejpřesnějších výzkumných údajů o hladině ALT a AST je nutné, aby pacient před dárcovstvím krve dodržoval následující doporučení lékaře:
- odmítnout jíst nejméně 8 hodin před odběrem krve;
- Konzumujte alkohol a tučné potraviny 3 dny před analýzou;
- ve stejné lhůtě omezit fyzickou námahu;
- 14 dní před zahájením studie přestat užívat léky, které ovlivňují játra. Pokud není možné odmítnout drogy, lékař by to měl vzít v úvahu při rozluštění údajů;
- Je žádoucí odložit možné chirurgické zákroky, zubní ošetření, ultrazvukovou diagnostiku, rentgenové snímky a rektální vyšetření až do odběru krve;
- V den analýzy je nutné, aby pacient přestal kouřit, měl dostatek spánku a nepociťoval emocionální úzkost.
Krev pro studium hladiny enzymatických jaterních látek se odebírá ze žíly (5-10 ml). Data jsou zpravidla připravena za den.
Jak rozluštit výsledky analýz
V závislosti na stupni zvýšení transaminázy existují 3 formy enzymemie:
- střední - norma je překročena 1,5–5 krát;
- médium - úroveň enzymů vzrostla 6-10 krát;
- závažná (hyperfermentémie) - s hepatitidou, zvýšení hladiny ALT a AST v krvi 11krát nebo vícekrát.
Rozluštění dat provádí hepatolog, lékař infekčního onemocnění nebo gastroenterolog. Důležitými faktory při zpracování výsledků jsou pohlaví a věk pacienta, na kterém závisí normální hodnota:
- pro muže: ALT - do 40 U / l, AST - do 31 U / l. Dolní prahová hodnota je 15 jednotek. Je důležité mít na paměti, že v případě lidské aktivity spojené s tvrdou fyzickou prací je pravděpodobné, že hladina jaterních enzymů bude přirozeně zvýšena. Stejný obraz je typický pro ty, kteří zneužívají alkohol a užívají silné hepatotoxické léky.
- pro ženy: rychlost ALT - až 32 U / l, AST - až 40 U / l. Minimální hodnota je 20 jednotek.
- u dětí: u malých pacientů je normální hladina jaterních enzymů vyšší než u dospělých. ALT v prvním týdnu je asi 49 U / l, v prvním roce života - až 56 U / l, až šest let - 30 U / l, až dvanáct let - 39 U / l. Při studiu krevních vzorků novorozence je třeba vzít v úvahu infekční onemocnění přenášená matkou během těhotenství, její léky a konzumaci alkoholu.
Kromě patologických stavů uvedených v jedné z předchozích částí mohou tyto faktory významně ovlivnit hladinu ALT a AST:
- nadměrné pití;
- Chemoterapie;
- prudký nárůst psychické a fyzické zátěže;
- těžké napětí a šok;
- užívání drog;
- intoxikace olovem;
- užívání některých perorálních kontraceptiv, aspirinu a warfarinu.
Co dělat se zvýšením jater
Mnoho pacientů má zájem o otázku, jak snížit ALT a AST u hepatitidy. Přirozený návrat hladin jaterních enzymů do normálního stavu se přirozeně projeví až po zotavení nebo přechodu hepatitidy do méně aktivního stavu, ale výsledky testů mohou být významně zlepšeny i speciální dietou.
Strava by měla být zdravá, nejen pro hepatitidu.
Prvním krokem je vzdát se mastných potravin a potravin, které obsahují velké množství bílkovin. Kromě toho „černá listina“ zahrnuje:
- cibule a česnek;
- kyselé ovoce a šťovík;
- ředkvičky a špenát;
- mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
- čokoláda a muffiny;
- solená a nakládaná zelenina;
- nápoje sycené oxidem uhličitým, silná káva a čaj;
- alkohol
Doporučuje se dávat přednost snadno stravitelným potravinám. Hlavní část stravy by měla být:
- celozrnné obilniny;
- zelenina a ovoce;
- chudé ryby
Strava musí být kombinována s použitím léků, které zvyšují imunitu, a specializovaných komplexů vitamínů. Ve vzácných případech je pacientovi předepsána antibiotická léčba.
Je důležité dbát nejen na to, jaké produkty pacient konzumuje, ale také na to, kolik času spí a tráví pod širým nebem. Stejně důležitou roli hraje při dosažení pozitivní dynamiky pohodlná psychologická situace, ve které se člověk chce rychleji zotavit.
ALT a SAT pro hepatitidu jsou nejdůležitějšími ukazateli, protože je na nich, aby je lékař při předepisování a úpravě průběhu léčby veden. Hlavní je pravidelně provádět testy na kontrolu hladiny těchto enzymů v jaterních enzymech a řídit se všemi doporučeními ošetřujícího lékaře, aby se snížil jejich obsah v krvi.
ALT, AST a další testy na jaterní cirhózu
GGT, ALT, bilirubin, AST, albumin v jaterní cirhóze mohou hodně říci o průběhu onemocnění, jsou to určité ukazatele. Cirhóza je poměrně nebezpečná choroba, která se dnes nejčastěji vyskytuje u jedinců ve věkové skupině od 30 do 70 let.
V zemích SNS je taková hrozná nemoc detekována v každé sté osobě. Většina pacientů jsou muži. Onemocnění a komplikace, které může vyvolat, jsou příčinou četných úmrtí.
Trvání a kvalita života pacienta do značné míry závisí na stadiu, ve kterém bylo onemocnění detekováno. K identifikaci této patologie se používají různé diagnostické metody - tkáňová biopsie, ultrazvuk, krevní test. Na základě obdržených informací lékař vybere podpůrnou léčbu, která pacientovi umožní dlouhodobě žít s onemocněním.
Co je to cirhóza jater
Toto onemocnění, které vyvolává strukturální změny v játrech, v důsledku čehož se v portální oblasti a v jejích přítocích vyvíjí selhání jater a vysoký tlak. Povaha této choroby je chronická, onemocnění postupně postupuje. Příčiny jaterní cirhózy mohou být různé. Mezi nimi jsou:
- přítomnost hepatitidy v těle;
- pít velké množství alkoholických nápojů, chronický alkoholismus;
- přítomnost autoimunitního procesu v těle;
- toxická otrava;
- srdeční selhání;
- dlouhodobý vliv červů, jakož i jejich metabolických produktů.
Obvykle se onemocnění projevuje sekundárními příznaky, na které pacient ne vždy reaguje. Příznaky:
- zvýšená tělesná teplota;
- vysoká únava, obecná slabost;
- svědění kůže;
- podrážděnost, poruchy spánku, ne příliš podrážděnost;
- porušování zažívacích procesů;
- odbarvení stolice, moči;
- drastické snížení hmotnosti.
Po určité době se pacient začne obracet na žluté bílé oči, na pravé straně se objeví kůže, bolest, nevolnost, zvracení, cévní stěna se rozšiřuje.
S rozvojem komplikací dochází k protrahovanému průběhu onemocnění. Pokud není léčena cirhóza, může to způsobit rozvoj hypertenze portálu, abdominální kapky, atrofii práce těla - plnou nebo částečnou.
Jaké testy (jaterní testy) projdou v případě jaterní cirhózy
Definice jaterní cirhózy zahrnuje jmenování různých testů. Laboratorní ukazatele poskytují na základě výsledků příležitost získat co nejvíce informací o této nemoci. Základem pro to jsou ukazatele hlavních enzymů. Ukazují stav jater.
Dosud nebyl vyvinut obecný jaterní test, takže odborníci zohledňují analýzy v souhrnu a dekódují je.
Diagnóza se provádí s ohledem na následující krevní parametry:
- kvantitativní studie alaninaminotransferázy;
- kvantitativní stanovení gamaglutamyl transpeptidázy
- kvantitativní výzkum aspartátaminotransferázy;
- kvantitativní výzkum albuminu;
- hodnocení protrombinového času;
- kvantitativní výzkum bilirubinu, jakož i kvalitativní;
- zvážení celkového krevního proteinu;
- analýza pomocí kvantitativní studie alkalické fosfatázy;
Vyhodnocení procesů syntetické povahy v játrech, procento jeho nasycení toxiny, je založeno na interpretaci analytických dat. Díky analýze krve je možné velmi rychle zjistit přesné ukazatele, které umožňují rychle zahájit léčbu onemocnění.
Alt s cirhózou jater
Alaninaminotransferáza je syntetizována v jaterních buňkách. Často se do krve dostane pouze malé množství enzymu. Když jsou buňky nemocného orgánu zničeny, ALT je uvolněn a skrze krev vstupuje do krevních cév. Tato podmínka může spustit:
- přítomnost hepatitidy;
- poruchy pankreatu;
- pacient má selhání ledvin nebo srdce;
- otrava jedy;
- přítomnost jaterní cirhózy.
Na základě odchylky ALT od normy, která je od 6 do 37 IU na l, je možné vyvodit závěry o tom, jak byl orgán poškozen. Často se u komplexního průběhu onemocnění počet ALT zvyšuje desetkrát nebo více.
Někdy se tyto hodnoty mohou u žen v této pozici zvýšit. K tomu dochází v důsledku nedostatku vitamínů skupiny B a přítomnosti toxikózy v ženském těle.
Taková podmínka se může objevit v prvních třech měsících, kdy se dítě narodí, v následujících měsících se stát normalizuje.
Pro podrobnou studii se současně berou v úvahu ukazatele dvou enzymů - AST a ALT, jejichž úroveň se v analýze významně zvyšuje.
Ast s cirhózou jater
Tento enzym je součástí tkáně orgánů, jako je srdce, játra, ledviny a také tato složka nervového systému. Zvýšení hladiny ALT v analýze lze zjistit v přítomnosti:
- maligní neoplazmy;
- infarkt myokardu;
- jaterní cirhóza;
- těžké popáleniny;
- traumatický efekt.
Zvýšený indikátor ukazuje, že toxické látky byly otráveny, stejně jako přítomnost rozvinuté fibrózy. Silný nárůst analýzy (u žen, normální míra - až 35 IU na litr, u mužů - maximálně 41 IU na polovinu, u dětí - maximálně 50 IU na litr) se vyvíjí s paralelní destrukcí jaterních buněk.
AST a ALT pro jaterní cirhózu by měly být hodnoceny společně. Poměr těchto enzymů se nazývá de Rytisův koeficient.
Když ukazatele během analýzy zhasnou, znamená to, že tkáň orgánu zemřela, tj. Došlo k nekróze orgánu.
Vejce s cirhózou jater
Povinná analýza v přítomnosti jaterní cirhózy je studie GGG. Tato složka je syntetizována v buňkách jater a pankreatu. Podílí se na metabolismu aminokyselin.
Pokud je člověk v dokonalém zdravotním stavu, má tento indikátor následující normy:
- pro ženy - od 6 jednotek. na l až 42;
- pro muže - od 10 jednotek. na l na maximum 71.
Zvýšení množství této složky v krevním řečišti se děje pod vlivem:
- předávkování drogami;
- užívání drog;
- zneužívání alkoholu;
- jedy;
- toxiny.
V jaterní cirhóze se také zvyšuje hladina HGG. Pokud koncentrace HGG po dlouhou dobu zůstává vysoká, znamená to vážný stav těla.
Schf s jaterní cirhózou
Analýza také bere v úvahu indikátor AP. Znamená alkalickou fosfatázu. U žen ve zdravém stavu by tato hodnota neměla překročit 250 IU na litr, u mužů - 270 IU na litr.
Dotyčná složka se podílí na produkci kostní tkáně, proto u dětí v období aktivního růstu jsou složky této složky mírně vyšší. Kromě toho se alkalické fosfáty účastní tvorby kanálků žlučového traktu, sliznic gastrointestinálního traktu, placenty plodu, mléčných žláz v období laktace.
Co je bilirubin v jaterní cirhóze
Tento prvek je součástí žluči. Je to hlavní ukazatel biotestu pro cirhózu. Syntéza bilirubinu se vyskytuje v jaterních buňkách a ve slezinových tkáních. Existují takové stavy komponent: přímé, jiné jméno, které je volné a nepřímé, jiné jméno je příbuzné.
V cirhóze je možné v analýzách pozorovat zvýšení běžné hodnoty (maximálně 4,3 mmol na litr) přidružených druhů. Toto je vyprovokováno porušením jater v důsledku vlivu patologického procesu. V játrech jsou buňky aktivně zničeny.
Kromě toho se enzymové molekuly nebudou plně vázat, tento proces bude narušen. Jeho zvýšený počet v krevním řečišti způsobí změnu barvy skléry a kůže kůže - budou žluté. Pacient také změní barvu moči a výkalů, objeví se svědění. Vyžadují se bilirubinové testy.
Prothrombinový index
Při jaterní cirhóze určuje odborník, které testy má pacient podstoupit. Obvykle je předepsána studie protrombinového indexu. Toto je procento času srážení krevní plazmy k době srážení studovaného materiálu. Normální sazby jsou v rozmezí 94-100%.
Zvýšení indexu ukazuje, že vrozené vady krevní srážlivosti jsou vrozené. To může být také jasným znamením nedostatku některých vitamínů, přítomností rakoviny. Zvýšení může být také způsobeno použitím perorálních kontraceptiv. Zvýšený index je také pozorován u pacientů s jaterní cirhózou.
Albumin
Tato složka je také studována. Pokud je index snížen (jeho rychlost je 35-50 g na litr), pak jsou detekovány komplexní léze jaterních buněk.